Plano novo e uma emergência no meio do caminho: essa combinação assusta. A boa notícia é que existe uma regra simples: depois de 24 horas de contrato, urgência e emergência já precisam ser atendidas.
Resumo rápido
- Além disso, a carência para urgência e emergência é de 24 horas.
- Além disso, acidente pessoal e risco de vida entram nessa regra.
- Assim, a recusa na porta do hospital costuma ser indevida.
- Por isso, complicações na gravidez também são urgência.
- Por fim, a negativa em situação de risco pode gerar indenização.
Urgência no plano de saúde: o que conta como emergência
A diferença aparece na prática do atendimento:
| Situação | O que costuma valer |
|---|---|
| Assim, risco imediato de vida | Além disso, emergência, atendimento obrigatório. |
| Por isso, acidente pessoal | Assim, urgência, atendimento obrigatório após 24 horas de plano. |
| Ou seja, complicação na gravidez | Portanto, entra na regra de urgência. |
| No entanto, dor intensa com risco de piora | Além disso, costuma ser tratada como urgência. |
| Em geral, procedimento eletivo | Dessa forma, segue a carência normal do contrato. |
As regras gerais de cobertura são definidas pela Agência Nacional de Saúde Suplementar, e você pode consultá-las no site oficial da ANS.
Por que o plano nega a urgência
Os motivos mais comuns:
- Por isso, a operadora alega carência do contrato;
- além disso, o plano tenta limitar o atendimento a 12 horas;
- por isso, o hospital não é da rede;
- Ou seja, a operadora alega doença que já existia antes do contrato.
O plano negou o seu atendimento de urgência?
Negativa do plano: como o escritório atua
Quando o tratamento não pode esperar, o tempo é o que mais importa. Por isso, o escritório age com urgência e estratégia desde o primeiro contato.
- Análise do caso: primeiro, avaliamos os documentos e o melhor caminho para a sua situação.
- Documentos médicos: em seguida, orientamos o que o relatório do seu médico precisa mostrar.
- Pedido de urgência: depois, buscamos na Justiça uma decisão rápida, quando o caso exige.
- Danos: por fim, quando cabível, pedimos indenização pela recusa indevida.
O que levar para o atendimento: pedido e relatório do médico, exames, a negativa do plano por escrito, a carteirinha e os documentos pessoais. Veja também: carência do plano de saúde e plano que negou tratamento.
Dra. Crislaine Faria Meireles
Advogada · OAB/MG 220.946 · Direito Previdenciário e Direito à Saúde
Atende clientes de todo o Brasil, com horário agendado, em casos de benefícios do INSS e negativas de planos de saúde. Nota 5,0 com 59 avaliações no Google.
Atendimento 100% online para todo o Brasil
Você ficou sem atendimento em uma urgência?
Agende um horário com o escritório. A equipe da Dra. Crislaine avalia a recusa e os danos causados.
Perguntas frequentes
O plano pode limitar a 12 horas de atendimento?
Em geral, essa limitação é questionada e, em muitos casos, considerada indevida.
E se eu precisei pagar particular?
No entanto, é possível pedir o reembolso do valor gasto.
Cabe indenização?
Por fim, quando a recusa causa dano à saúde ou sofrimento grave, sim.
A análise do caso tem custo?
Assim, sim. Cada caso é analisado individualmente, em atendimento com horário agendado com o escritório e com a equipe da Dra. Crislaine.
Preciso ir até o escritório?
Portanto, não. O atendimento é 100% online, para clientes de todo o Brasil.
Este texto tem caráter informativo e não substitui uma análise jurídica individualizada do seu caso.