Receber a receita de um medicamento de alto custo e descobrir que ele custa mais do que a renda da família inteira é uma situação comum e angustiante. Além disso, muitas vezes o plano de saúde nega, ou o SUS diz que não tem o remédio.
Ainda assim, isso não significa que o tratamento vai ficar para trás. Na maioria dos casos, existe um caminho para garantir o remédio, e o escritório cuida dele para você.
Resumo rápido
- Remédios de alto custo podem ser garantidos pelo plano de saúde ou pelo SUS.
- O preço, sozinho, não justifica a negativa de um tratamento indicado pelo médico.
- Em casos urgentes, o escritório pede uma decisão rápida.
- Quem já pagou do próprio bolso pode, em muitos casos, pedir reembolso.
Quando o plano de saúde deve fornecer o medicamento de alto custo
De modo geral, o plano deve cobrir o tratamento indicado pelo médico para uma doença coberta pelo contrato. Isso inclui, por exemplo, remédios contra o câncer, imunobiológicos e muitos tratamentos para doenças raras.
Mesmo quando o plano diz que o remédio está fora da lista da ANS ou que o uso não aparece na bula, a negativa costuma ser revertida. Por isso, vale procurar o escritório antes de desistir.
Medicamento de alto custo pelo SUS
Quem não tem plano de saúde também pode buscar o remédio pelo SUS. Em muitos casos, ele já está nas listas de fornecimento, por meio da farmácia de alto custo do estado ou do hospital de referência. Em outros, é possível garantir o fornecimento na Justiça, desde que o caso seja bem comprovado.
Na prática, o que faz diferença é a qualidade do relatório médico e a estratégia escolhida. Assim, o escritório orienta cada passo junto com o seu médico.
| Situação | O que costuma acontecer |
|---|---|
| Plano negou por causa do preço | Em regra, a negativa pode ser revertida |
| Plano diz que o remédio está fora da lista da ANS | Em muitos casos, o fornecimento é garantido |
| SUS negou ou está sem o remédio | É possível exigir o fornecimento |
| Paciente pagou do próprio bolso | Em muitos casos, cabe reembolso |
Precisa de um medicamento de alto custo e recebeu uma negativa? Fale com o escritório.
Por que não vale enfrentar a negativa sozinho
Operadoras e órgãos públicos têm equipes preparadas para negar. Por outro lado, o paciente costuma enfrentar a recusa em um momento de fragilidade e com pressa. Além disso, um pedido mal feito pode atrasar ainda mais o tratamento. Por isso, contar com quem atua nesses casos todos os dias faz toda a diferença.
Como o escritório atua no seu caso
- Análise do caso: primeiramente, avaliamos a negativa, a receita e o relatório médico.
- Estratégia: em seguida, definimos se o caminho é o plano, o SUS ou ambos.
- Pedido de urgência: depois, quando há risco à saúde, pedimos uma decisão rápida.
- Acompanhamento: por fim, acompanhamos o caso até o remédio chegar às suas mãos.
O que levar para o atendimento: documento com foto, carteirinha do plano (se tiver), a negativa ou o protocolo, a receita, o relatório médico e os exames recentes.
Veja também: medicamentos de alto custo pelo SUS em MG, tratamento fora do rol da ANS, tratamento oncológico negado e relatório médico. Por fim, você encontra a lista oficial de coberturas dos planos no site oficial da ANS.
Atendimento 100% online para todo o Brasil
Precisa de um medicamento de alto custo?
Agende um horário com o escritório. Analisamos o seu caso individualmente e buscamos o remédio com a urgência que ele exige.
Dúvidas frequentes
O plano pode negar um remédio só porque é caro?
Não. O preço, sozinho, não justifica a negativa de um tratamento indicado pelo médico.
Quanto tempo demora para conseguir o remédio?
Depende do caso. Quando há urgência, a decisão muitas vezes sai em poucos dias.
Posso conseguir o remédio pelo SUS mesmo tendo plano de saúde?
Em muitos casos, sim. Por isso, o escritório avalia qual caminho é mais rápido.
A análise do caso tem custo?
Sim. Cada caso é analisado individualmente, em atendimento com horário agendado com o escritório e com a equipe da Dra. Crislaine.
Preciso ir até o escritório?
Não. O atendimento é 100% online, para clientes de todo o Brasil.
Este texto tem caráter informativo e não substitui uma análise jurídica individualizada do seu caso.