O risanquizumabe, vendido como Skyrizi, é indicado em casos graves de psoríase e da doença de Crohn, quando os tratamentos comuns já não resolvem. Por ser caro, é um dos medicamentos mais negados.
Resumo rápido
- Além disso, a indicação é do médico que acompanha o caso.
- Além disso, uso em casa não é motivo para negar.
- Assim, a negativa por lista da ANS pode ser revertida.
- Por isso, a interrupção costuma fazer o quadro voltar a piorar.
- Por fim, cabe pedido de urgência em quadros graves.
Risanquizumabe: quando o plano deve cobrir
O ponto central é a indicação médica e o histórico do paciente:
| Situação | O que costuma valer |
|---|---|
| Assim, tratamentos anteriores sem resultado | Além disso, reforça bastante o pedido. |
| Por isso, quadro grave, com prejuízo à vida diária | Assim, costuma garantir a cobertura. |
| Ou seja, remédio com registro na Anvisa | Portanto, facilita o reconhecimento do direito. |
| No entanto, negativa por uso domiciliar | Além disso, não é justificativa válida. |
| Em geral, paciente já em tratamento | Dessa forma, a interrupção pesa a favor do paciente. |
A Agência Nacional de Saúde Suplementar define as regras gerais de cobertura, e você pode consultá-las no site oficial da ANS.
Por que o plano nega o risanquizumabe (Skyrizi)
Os argumentos mais comuns:
- Por isso, o risanquizumabe não está na lista da ANS para aquele caso;
- além disso, o plano quer impor outro biológico;
- por isso, a operadora alega uso em casa;
- Ou seja, o custo mensal do tratamento.
O plano negou o seu tratamento biológico?
Negativa: como o escritório atua
Quando o tratamento ou o benefício não pode esperar, o tempo é o que mais importa. Por isso, o escritório age com urgência e estratégia desde o primeiro contato.
- Análise do caso: primeiro, avaliamos os documentos e o melhor caminho para a sua situação.
- Documentos médicos: em seguida, orientamos o que o relatório do seu médico precisa mostrar.
- Pedido de urgência: depois, buscamos na Justiça uma decisão rápida, quando o caso exige.
- Danos: por fim, quando cabível, pedimos indenização pela recusa indevida.
O que levar para o atendimento: receita e relatório do especialista, exames, histórico de tratamentos anteriores, a negativa do plano e documentos pessoais. Veja também: medicamento de alto custo e tratamento fora do rol da ANS.
Dra. Crislaine Faria Meireles
Advogada · OAB/MG 220.946 · Direito Previdenciário e Direito à Saúde
Atende clientes de todo o Brasil, com horário agendado, em casos de benefícios do INSS e negativas de planos de saúde. Nota 5,0 com 59 avaliações no Google.
Atendimento 100% online para todo o Brasil
O plano negou o remédio indicado pelo seu médico?
Agende um horário com o escritório. A equipe da Dra. Crislaine analisa a negativa e busca garantir o tratamento.
Perguntas frequentes
O plano pode exigir tentar remédios mais baratos antes?
Em geral, se o médico já registrou as tentativas anteriores, esse argumento perde força.
E se eu comprar por conta própria?
No entanto, pode ser possível pedir o ressarcimento, conforme o caso.
Quanto tempo leva?
Por fim, em quadros graves, a primeira decisão costuma sair em poucos dias.
A análise do caso tem custo?
Assim, sim. Cada caso é analisado individualmente, em atendimento com horário agendado com o escritório e com a equipe da Dra. Crislaine.
Preciso ir até o escritório?
Portanto, não. O atendimento é 100% online, para clientes de todo o Brasil.
Este texto tem caráter informativo e não substitui uma análise jurídica individualizada do seu caso.