A cirurgia robótica vem sendo indicada em casos de câncer de próstata, endometriose e outras cirurgias delicadas, porque costuma reduzir sangramento e tempo de recuperação. Ainda assim, é uma das técnicas mais negadas pelos planos.
Resumo rápido
- Além disso, a cirurgia robótica coberta é a que o médico indica, e a técnica faz parte da indicação.
- Além disso, o plano costuma negar alegando que a técnica não está na lista.
- Assim, o relatório precisa explicar o ganho da técnica para aquele paciente.
- Por isso, existe caminho para decisão rápida antes da data marcada.
- Por fim, a recusa por escrito ajuda na defesa.
Cirurgia robótica negada: quando a cobertura é devida
A discussão não é sobre o robô, e sim sobre o procedimento indicado:
| Situação | O que costuma valer |
|---|---|
| Assim, procedimento coberto pelo contrato | Além disso, a técnica indicada pelo médico acompanha a cobertura. |
| Por isso, paciente com risco maior na cirurgia aberta | Assim, reforça bastante o pedido. |
| Ou seja, negativa por “técnica não prevista” | Portanto, pode ser revertida com justificativa médica. |
| No entanto, hospital com a tecnologia na rede | Além disso, facilita a liberação. |
| Em geral, cirurgia já agendada | Dessa forma, cabe pedido de urgência. |
As regras gerais de cobertura são definidas pela Agência Nacional de Saúde Suplementar, e você pode consultá-las no site oficial da ANS.
Por que o plano nega a cirurgia robótica
Os argumentos mais usados:
- Por isso, a técnica não consta na lista da ANS;
- além disso, a operadora oferece a cirurgia tradicional;
- por isso, o custo do material e do robô;
- Ou seja, o hospital indicado não é credenciado.
O plano negou a cirurgia indicada pelo seu médico?
Negativa do plano: como o escritório atua
Quando o tratamento não pode esperar, o tempo é o que mais importa. Por isso, o escritório age com urgência e estratégia desde o primeiro contato.
- Análise do caso: primeiro, avaliamos os documentos e o melhor caminho para a sua situação.
- Documentos médicos: em seguida, orientamos o que o relatório do seu médico precisa mostrar.
- Pedido de urgência: depois, buscamos na Justiça uma decisão rápida, quando o caso exige.
- Danos: por fim, quando cabível, pedimos indenização pela recusa indevida.
O que levar para o atendimento: pedido e relatório do médico, exames, a negativa do plano por escrito, a carteirinha e os documentos pessoais. Veja também: tratamento fora do rol da ANS e cirurgia bariátrica pelo plano de saúde.
Dra. Crislaine Faria Meireles
Advogada · OAB/MG 220.946 · Direito Previdenciário e Direito à Saúde
Atende clientes de todo o Brasil, com horário agendado, em casos de benefícios do INSS e negativas de planos de saúde. Nota 5,0 com 59 avaliações no Google.
Atendimento 100% online para todo o Brasil
A sua cirurgia foi negada?
Agende um horário com o escritório. A equipe da Dra. Crislaine analisa a negativa e busca a liberação antes da data marcada.
Perguntas frequentes
O plano pode impor a cirurgia tradicional?
Em geral, a indicação da técnica é do médico, com justificativa técnica.
A negativa atrasa a cirurgia?
No entanto, costuma atrasar, e por isso o pedido de urgência é tão importante.
Serve para endometriose?
Por fim, sim, é uma das indicações mais comuns da técnica.
A análise do caso tem custo?
Assim, sim. Cada caso é analisado individualmente, em atendimento com horário agendado com o escritório e com a equipe da Dra. Crislaine.
Preciso ir até o escritório?
Portanto, não. O atendimento é 100% online, para clientes de todo o Brasil.
Este texto tem caráter informativo e não substitui uma análise jurídica individualizada do seu caso.